您真的了解囊胚了嗎？

　　我們之前專門用一篇文章詳細(xì)介紹了囊胚對(duì)于試管嬰兒成功率和質(zhì)量的意義，想必大家已經(jīng)對(duì)囊胚有一定的解等級(jí)的切認(rèn)識(shí)。關(guān)于養(yǎng)囊的關(guān)于這些知識(shí)，你都知道嗎？囊胚你也許會(huì)好奇——為什么這次的主角又是囊胚？別急，在文章正式開(kāi)始前，分鐘我們先來(lái)看看下面這張圖。解等級(jí)的切

　　看完之后，關(guān)于小伙伴們不妨來(lái)做個(gè)小測(cè)試：

　　①4BB和3AC是囊胚什么意思？到底哪個(gè)好？

　　②如果只有一個(gè)“2”等級(jí)的囊胚，有移植的分鐘必要嗎？

　　那到底答案是什么？什么是囊胚等級(jí)？什么叫好的囊胚？看完今天這篇文章您就懂了。

　　1.有“1”并不是解等級(jí)的切“第1名”

　　人們總說(shuō)要爭(zhēng)做第1名，那“1”在囊胚的關(guān)于世界里是代表最好嗎？

　　答案是：“No”，這里的囊胚數(shù)字越大就代表囊胚孵化發(fā)育的程度越高，即囊胚級(jí)別越好

　　（上表所示，分鐘囊胚按照細(xì)胞的解等級(jí)的切密度和孵化分裂程度共分為6級(jí)：1級(jí)的初期囊胚是“入門學(xué)徒”；6級(jí)已經(jīng)孵出的囊胚是“登峰造極”的最佳狀態(tài)。）

　　請(qǐng)注意，關(guān)于這里所說(shuō)的最佳只是理論上的一般情況。理論和現(xiàn)實(shí)總有些差距，因此在囊胚評(píng)級(jí)的世界里，雖然首位數(shù)字這個(gè)“第一印象”很重要，卻還沒(méi)有達(dá)到能夠“定終身”的程度，想要完整的評(píng)價(jià)一顆囊胚還需參考別的因素。

　　2. “全面發(fā)展”才是好囊胚的首要任務(wù)

　　在一開(kāi)始的圖中，不難發(fā)現(xiàn)有時(shí)代表分裂程度的數(shù)字后面有字母，有時(shí)又沒(méi)有。這與囊胚級(jí)別的劃分評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)。囊胚級(jí)別的劃分評(píng)級(jí)，是根據(jù)囊胚腔、內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及外滋養(yǎng)層細(xì)胞來(lái)區(qū)分的。囊胚只有發(fā)育到2級(jí)以上時(shí)，才會(huì)在內(nèi)部分化出將來(lái)會(huì)發(fā)育成胎兒的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)及將來(lái)會(huì)發(fā)育成胎盤(pán)的外細(xì)胞團(tuán)。因此，2級(jí)以上的囊胚才會(huì)在數(shù)字后面帶有兩個(gè)字母，它們分別用來(lái)表示內(nèi)細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量以及外細(xì)胞團(tuán)的質(zhì)量。想想看，對(duì)于一顆胚胎來(lái)說(shuō)，將來(lái)的胎兒和胎盤(pán)這兩部分的重要性幾乎就等于全世界，所以也就不難理解，為什么后面的兩個(gè)字母分級(jí)也會(huì)對(duì)評(píng)判囊胚質(zhì)量的好壞至關(guān)重要了。

　　上圖可以看出，無(wú)論是將來(lái)會(huì)發(fā)育成胎兒的部分還是將來(lái)會(huì)發(fā)育成胎盤(pán)的部分，都是A級(jí)的細(xì)胞數(shù)目最多，其次B級(jí)，C級(jí)最次。因此不難得出結(jié)論，在同等級(jí)別下，囊胚質(zhì)量從優(yōu)到劣的排列順序應(yīng)該是：AA，BA，AB，BB，CA，AC，CB，BC，CC。看到這里，我相信聰明的小伙伴已經(jīng)知道了我們第一個(gè)問(wèn)題的答案了。4BB和3AC都代表了囊胚的等級(jí)，同等條件下，4BB優(yōu)于3AC。

　　3. 好的囊胚還要明白時(shí)間的真諦

　　對(duì)于一切評(píng)級(jí)來(lái)說(shuō)，能夠成立的前提，就是同時(shí)需要參考時(shí)間。對(duì)于囊胚們來(lái)說(shuō)，不能只談評(píng)級(jí)而不談天數(shù)。

　　下是某醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)：

　　參考上圖數(shù)據(jù)可以看出，總的來(lái)說(shuō)，D5囊胚會(huì)比D6囊胚妊娠率要高，但是并不意味著使用D6囊胚就不能成功妊娠。時(shí)間只是一個(gè)參考的數(shù)值，囊胚的好壞需要全面衡量。不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)存在差別。對(duì)于囊胚來(lái)說(shuō)，“早到”雖好，但“能到”才是最重要的。

　　到這里我們不妨小結(jié)一下：

　　Ⅰ 同等級(jí)別下，第5天的囊胚優(yōu)于第6天的囊胚。

　　Ⅱ 后邊兩個(gè)字母相同的情況下，前邊的級(jí)別越高，成功率也越高。

　　Ⅲ 同一個(gè)級(jí)別下，字母不同，成功率也會(huì)有所差異，也就是說(shuō)細(xì)胞團(tuán)的整體數(shù)量和密度對(duì)成功率也有所影響。

　　4.發(fā)現(xiàn)好囊胚還需要一雙“慧眼”

　　在到達(dá)囊胚的日子里，也就是培養(yǎng)的第5天，培養(yǎng)師會(huì)在特定的時(shí)間點(diǎn)對(duì)胚胎進(jìn)行觀測(cè)評(píng)級(jí)，從而篩選出可移植或冷凍的胚胎。但這樣只是觀測(cè)到某一時(shí)間點(diǎn)胚胎的發(fā)育情況，就對(duì)胚胎做級(jí)別判定，具有一定的片面性。胚胎的發(fā)育是一個(gè)持續(xù)動(dòng)態(tài)的變化過(guò)程，這種在特定時(shí)間觀察的方法，缺少對(duì)其間發(fā)育細(xì)節(jié)是否正常的評(píng)定。所以，我們需要一雙“慧眼”來(lái)幫助我們持續(xù)地動(dòng)態(tài)地觀察胚胎情況。

　　這雙“慧眼”就是——升級(jí)版胚胎鏡

　　使用升級(jí)版胚胎鏡，胚胎可以在不受外界影響下，模擬母體環(huán)境，同時(shí)接受胚胎學(xué)家的觀察和培養(yǎng)，讓胚胎發(fā)育得更好，培育出更多的囊胚。從而提高成功率。

　　5.囊胚Q&A

　　Q：囊胚級(jí)別可以看出胚胎性別么？

　　A：答案是“No”！囊胚級(jí)別是胚胎學(xué)家通過(guò)肉眼觀察對(duì)囊胚做出的一個(gè)外觀評(píng)級(jí)，而胚胎性別需要通過(guò)檢測(cè)其內(nèi)在染色體才能知曉。雖然胚胎學(xué)家早就練就了火眼金睛的本領(lǐng)，但是內(nèi)在染色體是無(wú)論如何也不能用肉眼看到的。

　　如果想提前了解胚胎性別，請(qǐng)選擇對(duì)胚胎進(jìn)行染色體篩查，也就是我們常說(shuō)的第三代試管嬰兒技術(shù)。

　　Q：任何級(jí)別的囊胚都可做染色體篩查么？

　　A：答案也是“No”！首先我們要了解，染色體篩查需要先在胚胎上取5-6個(gè)細(xì)胞，然后送檢。

　　為了最大程度減少對(duì)胚胎的損傷，胚胎學(xué)家取樣時(shí)必須避免傷害到內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，也就是將來(lái)會(huì)發(fā)展成胎兒部分的細(xì)胞，而在“外部滋養(yǎng)層細(xì)胞”也就是將來(lái)會(huì)發(fā)育成胎盤(pán)部分的細(xì)胞上，進(jìn)行細(xì)胞提取。

　　像G1、G2這樣的初期囊胚，大多無(wú)法明確區(qū)分出滋養(yǎng)層細(xì)胞和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，如果取樣會(huì)存在損傷風(fēng)險(xiǎn)。

　　Q：囊胚級(jí)別與染色體篩查通過(guò)率有關(guān)系嗎？

　　A：在這里可以很肯定地說(shuō)，囊胚級(jí)別與染色體篩查通過(guò)率沒(méi)有直接關(guān)系。即使級(jí)別低，也并不意味著胚胎內(nèi)部的染色體一定是異常的。

　　實(shí)際上我們見(jiàn)過(guò)很多高級(jí)別的胚胎，如5AA沒(méi)有通過(guò)篩查，而相比級(jí)別較低的5CC反而通過(guò)了篩查的例子。這就好比顏值高的帥哥未必內(nèi)在品質(zhì)也ok，而相貌平平的男孩也許才淳厚善良可以托付終身。

　　Q：僅有一顆2級(jí)的囊胚，是不是沒(méi)有機(jī)會(huì)了？還能移植嗎？

　　A：最后一個(gè)問(wèn)題也就是開(kāi)篇提出的第二個(gè)問(wèn)題。

　　答案是，只要達(dá)到囊胚，都有移植機(jī)會(huì)和妊娠希望！雖然我們說(shuō)囊胚級(jí)別很重要，但它也只是胚胎學(xué)家對(duì)囊胚目前情況的評(píng)級(jí)。即使級(jí)別不好的囊胚，移植到母體之后，依然有繼續(xù)分裂發(fā)育的可能！

　　我們要相信生命自己的力量，一顆2級(jí)的囊胚，臨床上也有30%的妊娠成功率，能夠最終與媽媽成功“合體”！

　　最后，雖然是好的囊胚很重要，但是并不是高級(jí)別的囊胚一定會(huì)著床，低級(jí)別的囊胚就希望渺茫了。

　　對(duì)于生命來(lái)說(shuō)，一切都不是絕對(duì)的。